2da edición: Próximamente.
Objetivo general:
Explicar los mecanismos de resistencia a los antifúngicos en hongos con impacto clínico.
Objetivos específicos:
- Identificar los blancos de acción de los principales grupos de antifúngicos.
- Describir los mecanismos de resistencia intrínsecos y adquiridos en hongos de importancia clínica.
- Esquematizar los antifúngicos según su espectro de acción para el tratamiento de las infecciones micóticas de interés clínico.
Duración: 8 semanas.
Carga horaria : 30 horas de estudio.
Introducción al Curso por:
Dra. Susana Córdoba
«En los últimos años se produjo un avance importante en la identificación de una amplia variedad de hongos causantes de infecciones fúngicas y además se comprobó que muchos de esos hongos son patógenos emergentes menos sensibles a los antifúngicos de uso convencional.
En paralelo a estos avances se desarrollaron métodos de referencia y equipos comerciales para conocer el perfil de sensibilidad frente a los antifúngicos de levaduras y hongos miceliales de importancia clínica.
Frente a este nuevo escenario, los laboratorios clínicos tienen un rol importante en la correcta identificación de las especies circulantes en la región y resulta prioritario la detección temprana de la resistencia a los antifúngicos.
Es conocido que la resistencia a los antimicrobianos es uno de los problemas de salud más críticos y de difícil resolución. Basta con recordar que la tasa de mortalidad en las candidemias va de un 30-80%, para las criptococosis 35-50%, y para las infecciones por Fusarium spp. o por Mucorales suelen llegar al 90-100%.
Por lo tanto, es necesario acompañar y brindar apoyo a los profesionales de laboratorio y al personal de salud en general, con capacitaciones continuas sobre los mecanismos de resistencia descritas, como así sobre los métodos que les asignan arribar a un diagnóstico de laboratorio de certeza, cuyos resultados útiles sean para que el médico tratante no solo pueda decidir la terapia más adecuada y eficaz, sino que además permita hacer un uso racional de los antifúngicos y mejorar la relación costo-beneficio».
Dra. Susana Córdoba
Jefe Laboratorio de Antifúngicos
Dpto. Micología
INEIA- ANLIS «Dr. Carlos G. Malbrán»
Buenos Aires, Argentina
Dra. María Mercedes Panizo
«Entre los microorganismos eucariotas más impactantes e importantes que viven en la tierra se encuentran los hongos. Son poseedores de una gran plasticidad ante los cambios ambientales, el cual les ha permitido desarrollar capacidades de adaptación y supervivencia a diversos microambientes y condiciones en el cuerpo humano . : Además, Cuentan con un buen arsenal de Factores de virulencia, y Uno de los mas Relevantes la Resistencia es una Fármacos los antifúngicos.
El fenómeno de la resistencia de los hongos levaduriformes y filamentosos a los antifúngicos ha ido aumentando en paralelo a la evolución del tratamiento de las micosis: por una parte, los avances en el desarrollo de estos fármacos han mejorado sus espectros de acción, eficacia y tolerancia ; por otra parte, el uso generalizado e indiscriminado de los mismos, asociado principalmente a factores como la enfermedad de base del paciente, la escogencia del antifúngico, su manejo y el tiempo de tratamiento, han provocado el desarrollo de mecanismos de resistencia, situación que complica el tratamiento de las infecciones fúngicas, sobre todo en pacientes inmunocomprometidos.
Las especies de los géneros Candida, Cryptococcus y Aspergillus son los principales agentes causales de las infecciones fúngicas invasoras, pero, las infecciones causadas por hongos filamentosos del orden Mucorales, complejo Scedosporium spp., de los géneros Fusarium y Lomentospora prolificans, e inclusive dermatofitos, ganan cada día mayor importancia médica, ya que causan cuadros graves y una importante reducción de la calidad de vida de los pacientes, debido a que en todos ellos se han descrito mecanismos de resistencia a los antifúngicos.
Los fármacos antifúngicos, dependiendo del grupo al cual pertenezcan, utilizan diferentes vías para matar (fungicidas) o para inhibir (fungistáticos) el crecimiento de los hongos. Por su parte, los mecanismos de resistencia de los hongos están relacionados principalmente con características intrínsecas (innatas, primarias) o adquiridas (secundarias). La primera implica una resistencia inherente a su estructura genética, mientras que la segunda se desarrolla durante el curso de la terapia antifúngica.
La importancia de conocer a profundidad los mecanismos de resistencia intrínseca y adquirida de los hongos de importancia clínica radica en el impacto directo que estos generan en dos niveles:
- Clínico: se aíslan con más frecuencia hongos resistentes a una o más clases de antifúngicos, o con sensibilidad disminuida a tratamientos de primera línea, lo cual se asocia a fracaso terapéutico.
- Epidemiológico: se altera la frecuencia de infecciones fúngicas invasoras, aumenta su morbilidad y mortalidad.
El conocimiento de los mecanismos de resistencia a los distintos grupos de antifúngicos es una de las estrategias más importantes para poder controlarlos, e incluso para diseñar nuevas moléculas más potentes y seguras que puedan evitarlos. Mientras tanto, se deben realizar estudios de vigilancia epidemiológica, utilizando pruebas de susceptibilidad a los antifúngicos en el laboratorio y diseñando estrategias terapéuticas basadas en el diagnóstico precoz de las infecciones fúngicas invasoras.
Esto y mucho más lo aprenderán en este curso, donde podrán adquirir amplios conocimientos sobre este tema, de manos de profesionales muy competentes y con una dilatada experiencia en el área de la micología médica. Los conocimientos adquiridos podrán utilizar e implementar directamente en su práctica profesional diaria.
Bienvenidos a este curso de GUÍAS DE MICRO «.
Dra. María Mercedes Panizo
Especialista y Magister Scientiarum en Micología Médica
Magister en Sistemas de la Calidad
Asesor independiente en Microbiología y Sistemas de la Calidad
Facilitadores:
Dra. Xiomara Moreno Calderón – Magister Scientiarum en Micología
Lcdo. Giuseppe Ferrara Valvano – Especialista en Micología médica
¿Qué aprenderás en esta Guía de Micro?
Programa
Introducción al programa académico y funcionamiento del aula.
Generalidades en los mecanismos de resistencia a los antifúngicos.
Lección 1. Descripción de los blancos de acción de los antifúngicos
Lección 2. Definición de conceptos generales en mecanismos de resistencia
Lección 3. Descripción de los mecanismos de resistencia
Actividades propuestas en aula:
Foro de presentación.
Foro de discusión
Materiales: 3 videos, 3 lecturas y ejercicios de autoevaluación.
Tiempo sugerido: 4 horas para completar.
Mecanismos de resistencia en especies de Candida.
Lección 4. Mecanismos de resistencia a azoles en especies de Candida
Lección 5. Mecanismos de resistencia a polienos en especies de Candida
Lección 6. Mecanismos de resistencia a equinocandinas en especies de Candida
Actividades propuestas en aula:
Foro de discusión.
Materiales: 3 videos, 2 lecturas y ejercicios de autoevaluación.
Tiempo sugerido: 4 horas
Mecanismos de resistencia en complejo Crytococcus spp.
Lección 7. Mecanismos de resistencia a los azoles en el complejo de especies de Cryptococcus .
Lección 8. Mecanismos de resistencia a los polienos en el complejo de especies de Cryptococcus .
Lección 9. Mecanismos de resistencia a las pirimidinas en el complejo de especies de Cryptococcus
Lección 10. Mecanismos de resistencia a las equinocandinas en el complejo de especies de Cryptococcus .
Actividades propuestas en aula:
Foro de discusión.
Materiales: 4 videos, 2 lecturas y ejercicios de autoevaluación.
Tiempo sugerido: 5 horas
Mecanismos de resistencia en complejo Aspergillus spp. y Pneumocystis.
Lección 11. Mecanismos de resistencia a los azoles en el complejo de especies de Aspergillus.
Lección 12. Mecanismos de resistencia a los polienos en el complejo de especies de Aspergillus .
Lección 13. Mecanismos de resistencia a las equinocandinas en el complejo de especies de Aspergillus
Lección 14. Mecanismos de resistencia en Pneumocystis.
Actividades propuestas en el aula:
Foro de discusión.
Materiales: 4 videos, 2 lecturas y ejercicios de autoevaluación
Tiempo sugerido: 4 horas
Mecanismos de resistencia en complejo de especies de Fusarium y Scedosporium .
Lección 15. Mecanismos de resistencia en el complejo de especies de Fusarium.
Lección 16. Mecanismos de resistencia a azoles, equinocandinas y polienos en el complejo de especies Fusarium.
Lección 17. Comportamiento de los antifúngicos y toma de decisiones terapéuticas en el complejo de especies de Fusarium.
Lección 18. Mecanismos de resistencia en el complejo de especies de Scedosporium.
Actividades propuestas en el aula:
Foro de discusión.
Materiales: 4 videos, 4 lecturas y ejercicios de autoevaluación
Tiempo sugerido: 4 horas
Mecanismos de resistencia en Lomentospora prolificans, Mucorales y Dermatofitos.
Lección 19. Mecanismos de resistencia en Lomentospora prolificans .
Lección 20. Mecanismos de resistencia en Mucorales
Lección 21. Mecanismos de resistencia en dermatofitos
Actividades propuestas en el aula:
Foro de discusión.
Materiales: 3 video clases, 3 lecturas y ejercicios de autoevaluación
Tiempo sugerido: 4 horas
Repaso.
Actividades propuestas en el aula:
Foro de repaso.
Ejercicios de fortalecimiento de los temas impartidos.
Casos clínicos y análisis de separatas.
Tiempo sugerido: 4 horas para completar.
Prueba final
Actividades propuestas en el aula:
Evaluación final, foro de finalización y encuesta.
Entrega de certificados.