Prevalencia y distribución global de VRSA,VISA y hVISA

Staphylococcus aureus resistente a vancomicina (VRSA), S. aureus intermedio a vancomicina(VISA) y VISA heterogénea (hVISA) están sujetos al fracaso del tratamiento con vancomicina. El objetivo del presente estudio fue determinar su prevalencia precisa e investigar la variabilidad de la prevalencia según los diferentes años y lugares. Se realizaron búsquedas en varias bases de datos internacionales, incluidas Medline (PubMed), Embase y Web of Sciences (datos de 1997 a 2019) para identificar estudios que abordaran la prevalencia de VRSA, VISA y hVISA entre los aislados clínicos humanos en todo el mundo. Se realizaron análisis de subgrupos y metarregresión para indicar una fuente potencial de variación. El sesgo de publicación se evaluó mediante la prueba de Egger. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software STATA (versión 14.0). El análisis de datos mostró que las cepas aisladas de VRSA, VISA y hVISA se informaron en 23, 50 y 82 estudios, con una prevalencia general del 1,5% entre 5855S. aureus , 1,7% entre 22 277 cepas y 4,6% entre 47 721 cepas, respectivamente. La prevalencia general de VRSA, VISA y hVISA antes de 2010 fue del 1.2%, 1.2% y 4%, respectivamente, mientras que su prevalencia después de este año alcanzó el 2.4%, 4.3% y 5.3%. Los resultados de este estudio mostraron que la frecuencia de VRSA, VISA y hVISA después de 2010 representa un aumento de 2.0, 3.6 y 1.3 veces con respecto a años anteriores.

En un análisis de subgrupos de diferentes orígenes de cepas, la frecuencia más alta de VRSA (3,6%) y hVISA (5,2%) se encontró en los EE. UU. Mientras que VISA (2,1%) fue más prevalente en Asia. El análisis de metarregresión mostró un aumento significativo de la prevalencia de VISA en los últimos años ( pvalor ≤ 0,05). Según los resultados de los informes de casos (que no se incluyeron en los cálculos mencionados anteriormente), el número de aislamientos de VRSA, VISA y hVISA fue de 12, 24 y 14, respectivamente, entre los diferentes continentes. Dado que la prevalencia de VRSA, VISA y hVISA ha ido en aumento en los últimos años (especialmente en los continentes asiático y americano), se recomienda encarecidamente un seguimiento riguroso del tratamiento con vancomicina, la respuesta terapéutica y la definición de pautas de control adecuadas según las regiones geográficas y esencial para prevenir una mayor propagación de S. aureus resistente a la vancomicina.